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  • 9月 07 週日 200817:33
  • 閱讀理論‧精神分析


 





閱讀精神分析理論時,若然採取一種視為真理而不假批判的態度,此立場的本質便無異於信奉宗教。相隔近百年後,現行的精神分析學說已不復當年創始者佛洛伊德的原初樣貌,許多爾後的精神分析學家批判古典精神分析理論的限制或不足,做出不等幅度的修正或擴充。此重建精神分析學說的運動中,正貼切展現出作為科學本質的特點:批判與懷疑。在探討精神分析究竟是科學或偽科學此難解的議題之時,必須要將此學說演變修正的歷程納入其中,否則便失之公允。


 




 


這種立場不應僅限於對精神分析理論的閱讀,而應擴及對所有自然或社會科學領域的理論,無論其主流或知名與否。然而,我也不推崇無所立基的懷疑,亦即在未能深入掌握理論創建者的企圖與學說時,便採取一種全面性的懷疑與否定態度。誠然,學者可能會這樣說:一個好的理論必須能經過長時間嚴格的科學檢證(例如:能導出可予驗證的假設或命題、能透過客觀〔或相對主觀〕方法驗證、驗證過程清楚說明、能重複被不同的個人或在不同場域中驗證),不良的理論便會被此嚴密的機制淘汰,而現行的主流理論則是能通過此一考驗者。基於此,某些理論之所以無須理會,或可不假思索地全然懷疑,是奠基於先前長期科學活動使然。然而,一個理論之所以留存或淘汰,摻雜許多科學內部、社會外部與機運的因素,明顯非僅止於前述的天真線性邏輯。例如,台灣近年來的精神分析復辟運動,難道是因為精神分析近年開始取得科學地位之賜嗎?一群受英倫精神分析重鎮Tavistock Clinic感召的精神分析實務者的積極推動?或是台灣精神醫療或心理衛生界求知若渴?顯然並不如此單純。


 

近幾十年來,學界或媒體定期報導精神分析已死的聳動消息,其實此中最無可爭議的是佛洛伊德已死:他1938年逝世於倫敦。此種陳腔濫調意義殊為有限,某種理論已死的報導本質上等同於某項科學創見或發明的報導,像是發明消除負面記憶的藥物等。這是媒體的一貫操作手法,卻無法反映〔科學〕理論真實的興衰歷程。在臨床精神醫療的領域中,近年來已有不少脫胎於精神分析知識基底的治療取向,在某些精神疾病的療效上,取得不亞於或超越具堅實證據基礎的認知行為治療的證據,像是DSM-IV(美國的精神診斷系統)第二軸的邊緣性人格疾患。這類發現對精神分析學說實具重要的戰略意義,因長久以來,精神分析治療常受制於苦無可靠的療效證據能與他種取向抗衡,現在,似乎精神分析重振旗鼓的時機到了。然而,精神分析是否需仰仗功利的證據方能存活,過往經驗已顯現並不必然。在我來看來,做為心理治療濫觴的精神分析,永遠不可能消失。我們也很難想像一個沒有精神分析的心理治療領域,就像是沒有母親的孩子。

 

這類療效證據的另層意涵是,對精神分析理論的再閱讀。台大外文系的沈志中曾提到,雖然他持續開授佛洛伊德與拉康的課程,但他不認為精神分析是對的,最重要的是教授一種閱讀精神分析思想的方式。我也認同這種態度,精神分析作為一種不斷存續繁殖的學說,即便全然錯誤,本身也是觀察科學理論演變的一個絕佳素材。然而,作為一個想要學習人類心智奧秘理論的個人而言,直觀的想,如果這個理論真的全然錯誤?那有任何學習的必要嗎?為何要將時間耗費在學習一個被證明錯誤的理論上?尤其是,倘若現在已經存在不少相對正確可供學習的的人類心智理論。

 

我認為,實情在於目前要論斷精神分析理論之對錯仍非易舉。從科學立場觀之,一個尚未被否證推翻的理論不能稱之為錯誤的理論,充其量僅能稱之為「尚未驗證之理論」或「尚未取得效力之理論」,而此處的否證、驗證亦需仔細斟酌。在判斷精神分析理論之效力時,應該仔細回顧至今否證與支持精神分析理論的證據。然而這便回到科學哲學上的可否證性(falsifiability)議題:一個理論或假說,必須在原則上能演繹出可被經驗證據所否證的命題。許多學者常以精神分析理論本身無法被否證來表述其是偽科學,如果實際行為與預測不符,按理應當否證這一假說,但精神分析理論往往可提出另一解釋。因此,Popper認為精神分析理論的限制在於沒有可認知的人類行為會和它們牴觸,因此全然不可否證,它們像是神話,但可能成為未來可否證的心理科學之一部分。此外,要否證精神分析理論的另一困難是概念的模糊晦澀,以佛洛伊德為例,其前後期對無意識、超我、生之本能的界定便有不同,拉康提出的欲望、意符鏈、大寫他者更為難懂。重點不在這些心理建構是否可被直接觀察,因多數心理學或物理科學的建構亦無法肉眼觀察,然而,能否清楚說明並提出適當的操作界定或許是(倘若)精神分析欲與科學靠攏的必要戰略。

 

精神分析理論的另一瓶頸是研究方法的侷限,大多倚賴個案研究或分析師的深度觀察,而少借重其他心理學或認知科學領域的新穎技術,然而(弔詭的是),這卻也是它對人類心智的卓越貢獻。這可見於國外知名的精神分析期刊出版的論文,不斷提出對人類心智的精湛探索與豐富創見。鑑於人類心智的幽微複雜,精神分析的優勢便在於其對心智源源不絕的細膩觀察與創意,這是學院派心理學或認知科學所無法比擬的。事實上,精神分析學說的許多古典論點,如人類的行為受到無意識因素決定、對焦慮採用防禦機轉、或移情現象等,均在這幾十年來受到認知心理學或腦科學的支持。雖然也需留意的是,往往後者的研究常簡化了精神分析的理論,而僅想找出精神分析所論述的心智現象或心智結構之腦部區位。這種做法絕非精神分析學者所樂見,畢竟這種素樸化約式的研究不見得助於心智現象的探索,有時反倒可能成為一種阻力—一種自以為已能掌握人類心智全貌的自戀幻想。

 

(待續)

 

 















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  • 9月 02 週二 200800:55
  • 精神分析心得 - 第 13講 夢的古老特點與幼稚性


   




Freud 將夢的工作所運用的表達方式稱為古老的或退化的方法,並認為可追溯到早期對思想的圖像化、象徵化與逐漸文字化的過程,甚至思想語言還未開始發展前的階段 (p.234)。然而,這樣的追溯與對比必須謹慎看待。應該借重考古與人類學的知識與發現,理解古代文明將具體的事物翻譯為圖像並演進為文字的歷程,像是其最著重的男女性生殖器,早期的圖像或文字如何予以表徵?實際上Freud在第10講提到夢中絕大多數的象徵都是性的象徵,以及關於男女生殖器的象徵替代物首先是形狀類似的東西,這些命題的立論基礎均不夠堅實。直線或容器般的幾何形狀均常見於原初或現代生活,在夢中應該也不少見,將這些均附加性的意義似乎是證成夢反映了幼年性衝突的一項重要手段(或反之亦然),但是很可能會造成釋夢的偏頗。


 

承上,Freud認為透過研究夢可以了解個體的史前史與種族發生的史前史,因為每一個體都扼要重演了整個人類的發展過程。此一命題也值得商榷,首先,何謂整個人類的發展過程?這是一個模糊的陳述。這種觀點類似以往曾有學者將胎兒在母體內的發展歷程對等於物種演化的歷程:從胚胎、爬蟲類、靈長類到人形。這些不精確的陳述常構成其學說的推衍前提,因此即便其建構的理論看似合理,但上述前提若未明確界定或有足夠依據,便意謂其理論的科學效力需予保留。在閱讀同時,我們或許應該時時自我提醒的重要任務是,在其龐雜廣博的學說中,哪些部分可以深化並引領對心智現象的進階了解?哪些部分則可暫予擱置?另外,在Freud對人類的心理/心智現象的理解途徑與思考歷程上,哪些部分值得借鏡?

 

本章中部分篇幅談到關於兒童與成人的記憶與語言特性,似乎顯示Freud有不少關於直接系統性觀察兒童的第一手經驗。首先,令人好奇的是對象僅限於Anna Freud或另有他人?再者,其觀察到的兒童記憶特性至今仍相當受到關注,像是童年失憶(childhood amnesia);人在一到八歲的經歷不像後來的經歷那樣能在記憶中留下痕跡;童年期保留下來的記憶並不見得是童年時的重要經歷等。童年失憶應不僅是時間久遠之故,此應可透過請兒童回想過去幾年的重要個人事件來觀察。而認知與情緒發展的成熟度必然也需考量,Freud提到童年期記憶負擔較輕,記憶力應該比後來要好些,但兒童的認知處理效能明顯劣於成人,加上語言的限制、欠缺適合的記憶貯碼與儲存策略、偏向資料表面(data-driven)而非精緻複誦的處理,以上種種均可能造成即便記憶負荷不大,但無法清楚記住重要個人事件,此議題仍可作更深入充分的討論。






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  • 8月 26 週二 200818:48
  • 精神分析引論心得:第十二講 夢例分析


 
 Amaro_Death_Dream

 


在失去所愛者的夢當中,逝去的所愛者經常以生者(鬼魂?)而非死亡的樣貌現身(雖然可能是雖死猶生或半死半生)。第一個值得思考的議題是,所愛者為何以生者而非死人的姿態現身?以生者現身固然背離現實,但是否反映生者渴望與逝者重聚或處理未竟事宜的欲求?或是不願接受死者離去的心情?如果生者有必須與逝者溝通與對話的需要,則夢工便可能操作讓逝者以活著或鬼魂的姿態出現,方有進行對話之可能。當然,逝者也可用下列面貌呈現:沈默疏離的生者、躺在棺木中不言語的生者、躺在棺木(或他處)的死者。而這涉及生者內在如何看待逝者,或者更精確的說,是生者內在對於逝者如何看待自己的認知。易言之,逝者會以什麼樣貌呈現,主要仍是反映生者內在的欲求 (或恐懼)。


 

Freud 提到在某些夢中,所愛者可能不知道自己已經死亡,只有他知道自己死去,才算真正死去。然而實際上所愛者已經死亡,因而若夢中出現如上場景,或可視為反映夢者心中並未接受對方真正的死去。對作夢者而言,客觀現實是逝者已死的事實,這個客觀的事實是否會被帶入有關逝者的夢中?幾年前某位學長過世之際,我曾在夢中見到已逝的學長,抱著學長大哭。現在回想,夢中的我已得知學長過世,但是,我並未對已死去的學長能跟我如往常般地互動感到矛盾,並且也並未將其當作鬼魂,學長非常的栩栩如生,而我並不害怕復活的死者。這一切似乎如此自然,夢中可以容納生者與死者彼此自然交談,但無須受到現實條件的桎梏。若訴諸民俗,固然可借用托夢之說,但如此便擱置深入思考的契機。事實上,學長已逝,也並未托夢(仍可先置入括弧)。是我心中仍未放下學長,關於他的內在表徵,以及我與他的關係表徵都仍在召喚我的注意。 

 

  關於象徵與聯想的運用時機?Freud 提到:「如果夢者不提供有關其夢的情境,我們通常無法理解他的夢。因為我懷疑,你們心裡寧可捨棄聯想的方法,而認為釋夢的最理想方法便是填上象徵的意義;我對此感到非常焦慮…」。然而,在本章中他提出某些非常明顯可直接用象徵來詮釋的夢。這指出一個理論與臨床上的議題,當夢所出現的象徵(尤其與性相關)相當顯明時,聯想技術仍舊作為主要技術或補充,抑或擱置?能否根據聯想內容推翻僅依據象徵所做的詮釋,即便象徵看來相當顯明?










 







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  • 8月 12 週二 200815:44
  • 精神分析引論心得:第十一講 夢的工作


 
dream
       「夢工作的第一個成果是凝縮作用…在通常情況下凝縮都會出現…我們從來沒有發現顯夢的範圍比隱夢的範圍大,或顯夢的內容比隱夢豐富」。顯夢的整體內容不會脫出隱伏夢念的範圍,但如何確知這個命題的真偽?根據前段論述,首先必須先能完整的揭露某個顯夢的隱伏夢念,且確保沒有遺漏。然後,需保證此一顯夢的所有元素均能完整對應到夢念。這個任務看來並不容易,Freud是如何進行觀察分析,累積足夠夢例而獲致此項結論?精神分析經常企圖將整體的顯夢內容盡可能全然意義化,但或許某些顯夢元素確實無干於隱夢或夢念,然而,在Freud的理論中,這些部分仍很可能被視為反映了潤飾作用(secondary revision),或想去除隱夢但未能成功的替代物。 
 


再者,「凝縮似乎是由於某種機械的或經濟的因素所造成的」,但夢是〔精神能量〕依循經濟法則之下的產物嗎?若確實是經濟的,應可用更簡單的方式來轉譯夢念或隱夢,例如完全以一種更簡化但不知所云的意念來呈現,並且為何要以視覺意象來表示?以視覺意象表現似乎不見得更為經濟?為了遮蔽掩蓋不可接納的夢念,進行續發性潤飾的工作似乎也並不經濟。或者說,夢工是一種不得不然的代價,正因直接暴露夢念對個體引致的心理干擾將明顯耗損〔精神能量〕,因此寧可藉由這複雜繁複的凝縮與置換過程,方為較經濟之途徑。 
 
Freud 的夢理論,提供認識人類意識與心智活動繁複性一條的途徑。作為一個理論,它提供我們思考人在非清醒/睡眠狀態下的心理活動歷程與生理基礎。根據Freud的觀點,夢工牽涉到將夢念以視覺的形式呈現、對夢念的置換與凝縮、以及續發性的潤飾,這些均是高階的心智活動。因此,若對夢中個體的腦部運作進行監控,應可觀察到一系列涉及高階心智活動的腦部活動。要證成精神分析的夢理論的地位,除了內省法與聯想法外,應透過其他當今的實徵取向尋找佐證。 
 
與其將夢的工作視為類似於對某種語言或文字的翻譯,不如稱之為轉碼較妥(符碼轉換)。正如同Freud 所說:「翻譯一般竭力保留原文中的種種不同之處…,夢的工作卻相反,它總是盡力尋找一個語意模糊的字來表達兩種不同的思想….凝縮使夢變得晦澀難懂…夢是一種與眾不同,更為複雜的翻譯」。如果某段文字或意念,經過某形式的翻譯之後卻變得難以理解(如同夢工一般),那是否適宜稱為翻譯?翻譯的前提,通常是假定個體欠缺瞭解原初意念的意義的基礎,因此試圖以個體所掌有熟知的媒介進行轉譯。但在夢工中,原初意念的特徵並不在於字面的難以理解(亦即一般翻譯的前提),而是意念難以為社會/自我接納,或難以理解自身擁有這種種的意念(ego-dystonic)。因此,夢工並非一般的翻譯,可能也不僅是更獨特複雜的翻譯,它比較像是一系列的密碼化過程,精神分析則提供一種解碼的參照系統,精神分析師則是解碼員。 












 







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  • 8月 05 週二 200816:13
  • 精神分析引論心得:第十講 夢的象徵作用


 

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象徵廣泛存在於人類的原初與現今生活當中,不妨思考哪些顯而易見,哪些隱而未察?

 

Freud 在本章大篇幅地引用神話、古籍、原始部落、傳奇、戲劇,試圖證成夢中象徵作用的實徵基礎。然而,許多物品素材的象徵性很明顯地交代不清。並且,從這些領域去尋求夢象徵的真實意義的作法值得商榷,這種作法無法讓夢的詮釋趨近於科學,反倒會趨近於神話或預言。Freud 的作法明顯反映出想對所有事物尋求解釋與意義的根本人性,在他的論述中,我們看到的幾乎都是支持象徵的證據,而並未看到否證之處。這並不是科學性的作法,而是人性的作法。試想,如果某個素材在某個/些原始部落或不同文明的神話之中的意義,並不同於日耳曼或希伯來神話的意義?Freud 的夢理論會如何處理這些議題?再者,若回歸東亞的文化與神話,又會建構如何面貌的夢象徵理論?

 

這種作法也會造成詮釋夢的風險。即便 Freud 主張聯想法在釋夢時的優位性。然而當案主無法對夢的元素進行任何聯想時,便意味釋夢的權力異位,轉由分析師主導夢詮釋的工作。而當夢象徵的理論建立在充斥偏見的基礎上,反會導致分析師對夢的意義無限上綱。事實上,聯想法的優位性,意味在治療關係中被分析者方是自身知識的掌有者,某程度上也阻絕分析師的全能與自戀欲求。但是,我們仍不夠清楚在夢的詮釋中,究竟個人是否容易進行聯想?以及是否當分析師持續堅持,最終多數聯想仍會產生。倘若前述命題均未成立,則在夢的詮釋中,聯想法將喪失其原有優勢而退位給象徵法。   

 


 

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  • 7月 15 週二 200818:52
  • 精神分析引論心得:第八講 兒童的夢



                        DSC_0799             未命名 - 1   
                                Rijeka, Croatia 拍攝的可愛小孩 (06.09.2007)  


在本講中,Freud 指出研究兒童的夢對找出夢的基本性質之重要價值。其指出:「兒童的夢簡短、清楚、連貫、易懂且不含糊」,然而他也指出:「夢的歪曲在童年時期早期就已出現」。他列舉幾個一歲至五歲兒童的夢,這些夢的共同特性在於夢境當日或前一天,這些兒童均經歷某種心理需求的受挫(如期待遊湖的時間能更長一點、不希望將擁有或喜愛的櫻桃送給他人等)。而夢境的內容,便直接赤裸展現出受挫欲望的滿足與實現。雖然這種現象不難猜想,但是在理論上仍有值得著墨書寫之處。 




 


為何相較於成人,兒童的夢境較少扭曲或隱而未顯的部分?依據古典精神分析理論,幼兒無意識心智充斥的種種原初內涵,不應亞於成人,因此兒童的夢境較少扭曲,並非是由於其無意識內涵過於簡單、貧乏,因此無需壓抑所致。回歸 Freud 前後此提出的兩種精神裝置假設,推論可能與兒童無意識心智中的壓抑障壁(repressive barrier)未能充分發展有關。一般而言,透過壓抑障壁的作用,可充分阻止無意識心智中原始強烈的欲求浮現至意識層面。即便在某些情況下,某些無意識的欲求遁逃成功,經常也已進行了置換與變形。實際上,Freud 便主張夢、症狀、語誤均是成功擺脫壓抑障壁的無意識心智內容。然而,由於壓抑障壁的觀點本身不夠明確,且早先的精神裝置觀點在解釋精神病理上(如精神病)仍有侷限。因此,上述討論宜進一步透過 Freud 後期提出的第二級精神裝置觀點予以深化。


在後期觀點中,Freud 進一步區分出「它/原我」(id)、自我 (ego)、超我 (superego)。據此區分,兒童的夢之所以大多數直接不含糊,便如同先前提及壓抑障壁未臻成熟一般,同樣反映出自我的防衛功能或職司稽查功能的超我之發展未臻成熟有關。自我的主要功能之一是管控焦慮,其中很大部分源自原我與自我及現實之間的衝突。對焦慮的管控,一般便是透過隨年齡發展漸趨複雜精緻的防衛機制。基本上,兒童所具有的防衛機制受到其生理與心智成熟度的條件所限,相對原始簡單。因此,對於無意識心智中強烈的性或攻擊原欲,相對較難涵容,僅能除之而後快(例如全然地否認或投射)。在此階段中,經常是由主要照顧者(大多為母親)作為輔助性自我(auxiliary ego)來協助控管幼兒的焦慮。倘若扮演原初客體角色的照顧者,能有效持續地涵容遭到兒童棄絕的破壞性心智內容,並且以消化代謝過的形式讓幼兒重新吸收,便能逐漸使幼兒發展出較完整的客體表徵與略為成熟的防衛機制。

但即便如此,這時的防衛機制仍然不夠複雜精緻,因此,即便相對於出生之際,兒童已較能涵納無意識的強烈原欲與衝突,但是要對它們進行置換扭曲,而以較為社會接納的替代形式展現,仍屬不易。因此,這時期的夢之所以表達直接不含糊,可能便是對等於其侷限的心智發展狀態,因為這時兒童仍然欠缺較高階的神經官能式防衛機轉(neurotic defense; 如合理化、理智化、轉置等)。上述防衛機制的發展,反映自我功能的逐漸精熟,並且促使夢境愈能掩藏真實欲求與原本內容,這即是稍年長的兒童與成人的夢境特性。

另外,超我的發展亦扮演關鍵角色。職司禁制與稽查功能的超我,並不僅在現實的白日生活中運作,亦會在個體的夢中發揮功能。即便如Freud 所述:夢的功能主要在於欲求的滿足,但是若一般成人對夢境進行回溯,亦應容易發現在夢中亦無法隨心所欲的遂行欲求,夢中仍能感受到超我的禁制作用。然而,夢中所意識到的欲求多數時候不見得反映個體的真正欲求或原初內容。尚未進入伊底帕斯期或克服伊底帕斯情結的幼兒,仍然欠缺發展成熟的超我,因此,要不便仍是相當放縱而較欠缺道德良知;要不則可能已具有某種形式超我的前驅物,若依據 Melanie Klein 的觀點,可能像是虐待性客體表徵的嚴酷元素。若屬前者,則較可理解因欠缺職司稽查禁制的心智結構(i.e., 超我)之故,因此幼兒的無意識心智內容,即便不為社會接納,亦無須進行扭曲置換。

不過值得注意的是,Freud 在本章所列舉的兒童夢例,並未包含內容明顯不為社會接納或認可的夢境。所有例子均是社會上認可的欲求滿足,並且內涵相當單純。因此,究竟是其並未觀察到兒童的此種夢境或未列舉於此?若能列出幼兒所做的明顯暴力或性內涵的夢,且可以輕易連結至當前的生活經驗,無疑將更能充分地說明兒童夢境的直接性。否則,此處無法排除一種可能性,即倘若當兒童受挫或想滿足的欲求深具暴力毀滅或性意涵時,是否相關的夢境便不會如偏向社會認可的欲求的夢(如本章所列的夢)般地直接呈現這些內容,而反倒會與成人相同地以扭曲緩和的形式呈現?雖然,從先前的理論觀點推演,無論想滿足的欲求內涵為何,幼兒的夢境應該都會直接呈現。但這個部分仍值得深入推敲。另外,須再度強調的是,這裡的重點並不在於夢的內容是否明顯直接表現出原初的攻擊或性欲求,因為這並非區分兒童與成人夢境的判準。






 













 
 


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  • 7月 08 週二 200822:16
  • 精神分析引論心得:第七講 夢的顯意與隱意

 
精神分析引論封面
 
在夢的解析中,重點並不是夢的本身,更精確地說,不在於夢是否需要如實。夢就如同語誤或症狀一樣,只是無意識的扭曲與外化的意像/形象。然而,相較於失誤行為或症狀,夢有一項無可比擬的重要優勢,在於其不但幾乎可在所有人身上觀察到,並且它甚常發生。前者指出其在提供無意識素材上超越症狀的優勢,後者則反映其超越失誤行為的優勢。當然,對於那些認為自己不會作夢的人來說,似乎便失去了這種獨特性。不過,正因為絕大多數人都具有作夢、記夢、說夢的能耐,使得其仍是探究人類幽暗深微的無意識時,一項絕佳的考古器械。  
 
Freud 在本講中提及:「夢究竟被記住多少,記得是否正確,都無關緊要,這是因為,被記住的夢並非原本之物,而只是一個被扭曲的替代物」。據此,客觀記憶能力的優劣並不妨礙夢是否能被適當的分析,即便個人的腦海中,只保留了細微瑣碎的夢元素,分析師仍然可以像偵探一般,從這樣的細微線索,深入挖掘出隱微的的意義。然而,讓我們試想一個極致的情況,亦即當一個全然錯記的夢境被報告出來時,確實仍會對分析毫無妨礙嗎?首先需瞭解的是,錯記不等於虛構/虛擬,換言之,錯記並不等同於捏造或隨意地拼湊填塞夢境。若是後者,這個夢的解析很自然地會另闢蹊徑,至於是依舊可闢出通往個體無意識中「原本之物」的道路,抑或是闢出通向個體想戲弄、迫害或報復分析師,進而預期招致懲罰的無意識幻想之道,又或是其他非目前想像所能企及的大道或小徑,以上種種應會依個案特性與治療情境而異。  
 

 

 
在對夢元素進行聯想時必須注意的一項議題是,倘若將此項元素從談夢的脈絡中抽離,要求個體在真空狀態中對其進行聯想,很可能會發掘到不同的無意識素材。我們必須理解到,某項元素所座落的背景很可能會影響後續對此元素聯想的途徑與方向。分析者或治療師的在場、主訴的困擾、以及談論與解析夢的場景,某程度上均召喚活化了個體廣闊無意識中的多樣性驅力或動源。例如,最典型的潛在客體表徵(交織愛恨的雙親)、無助求援的自我表徵、或是渴求被認同而討好權威的移情關係。在此種氛圍下對夢元素的解析與聯想,究竟會進一步聯想到什麼?可否企及Freud所謂的原本之物?值得仔細推敲。我僅能想像,真空情境下的聯想相對於複雜且亟具個人性的分析情境中的聯想,很可能不會殊途同歸。畢竟,借用記憶表徵網絡的觀點來看,分析場景的脈絡會活化範圍大小不等的網絡元素,這些部分可能會與個體對夢元素聯想時所牽動的網絡元素之間,產生相互競爭、對抗、抑制、促進,因而影響後續喚起的替代意象內涵與數目。

 
第二心智結構圖
   
然而,我們仍需保留殊途同歸可能之空間,因為早先的聯想實驗指出,即便一個表面上看起來任意的選擇,人們所想到的名字無一不與當下的情境、實驗者的特點、及其目前的處境有密切聯繫。據此,推測倘若某種無意識的衝突或情結相當明顯,則由此衍生出的夢境元素,即便是在非分析情境之中對其進行聯想,可能仍有重新回返原本之物的強大動力。不過,前提依然需考量此項無意識衝突所受到的壓抑程度,當壓抑過強時,即使千轉百迴的聯想,也未必能企及此原本之物。不過,這又涉及另一值得思索的議題,所謂「原本之物」本質上應座落在意識無法企及之處,亦即無意識的範疇。
 

然而,我們如何得知透過夢的解析發掘的原本之物,確是真實的原本之物?而在夢的工作中,我們如何判斷選取適於聯想的元素,或是較可能逼近原本之物的元素?是否某些元素會比其他元素更值得進行聯想?某一元素先行聯想或是在其他元素之後才進行聯想,可能的影響為何?在上述過程中,被分析者扮演的角色為何?若被分析者首先產生的聯想必然就是我們所找尋的東西或解釋的線索,則此論點指出答案明顯是在被分析者身上,而非分析者。因此,一位好的分析師不應以全知全能的姿態現身,他僅僅是擁有一套絕妙的考古工具。另外,這也指出被分析者本身方掌有真正之物,只是並不自知。而分析/治療師會比較知道答案嗎?很真實的回答是「不」。這再度帶出一記警鐘,治療師很可能在某些時候扮演了假先知或預言家的姿態,而這往往是仰仗著科學宗教的基底,然而,分析/治療師本質上往往只是個案某位後知後覺的人生同伴。對於人與受苦的知識,他們並不真的多知道些什麼,若有的話,常也是侷限在一種科學或分析神話的堡壘中。
 
 












 



 







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  • 個人分類:Reading: Psychoanalysis
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  • 5月 06 週二 200818:12
  • 精神分析引論:第一講 心得

 

  


精神分析引論封面


  


在此篇緒論中,Freud不厭其煩一再地對聽眾說明,精神分析這門學問不同於主流醫學與心理學的獨特性,此獨特性展現在: 


?         技藝的操演:


Ÿ           我們要向患者指出這種方法如何困難,如何需要長久的時間,如何需要他本人的努力與奉獻 p.40


Ÿ           醫生靜靜地聆聽著,盡力引導患者的思想過程,給予某些規勸,迫使他的注意力維持在某些方向上 p.42


?         承諾投入的風險:


Ÿ           選擇這種職業將會毀掉他在大學裡可能獲得的成功 p.41


?         精神分析場景之難以企及:


Ÿ           嚴格來說,你們只能憑藉傳聞瞭解精神分析,由於你們是通過間接的方式獲得有關精神分析的知識,因此將發現要對精神分析做出自己的判斷相當困難 p.43


?         著重精神生活,彌補主流精神醫學的缺口:


Ÿ           醫學訓練使你們常常將生物體的機能和失調建立在解剖學的基礎上,使你們從物理學和化學的角度來看待它們…而從不注意精神生活 p.45


Ÿ           精神分析試圖為精神醫學提供它所缺少的心理學基礎,並希望發現一個共同的基礎,而可解釋身體和心理失調的趨同現象 p.46


?         招致厭惡然極其重要的假設:


Ÿ           宣稱心理過程本身是無意識的


Ÿ           只可描述為性慾的本能衝動,無論廣義或狹義,在引起神經疾病和精神疾病的過程中起著至今尚未為人認識的極大作用







精神分析可視為最初的正規心理治療形式,也揭櫫了時至今日一般心理治療仍然慣用的原則與手法,在這篇緒論中的不少段落都可窺見此點。例如p.40「我們要向患者指出這種方法如何困難,如何需要長久的時間,如何需要他本人的努力與奉獻:至於療效,我們則要告訴患者我們無法保證,成功與否取決於他自己的表現,理解、適應力和堅持度」。目前在進行心理治療之始,仍習慣對案主強調其本身的投入與承諾對治療的重要性,與此部分在治療能否奏效上的關鍵性。


心理治療容易重演早期個體與原初客體的依賴/依戀關係,若治療師從頭至尾均採取過度包容與支持的形式,而未適時肯定或主動鼓舞案主的自我功能,則易導致療效不彰,與案主過於倚賴治療師而未能重拾以往成人運作功能之危機。

必須理解的是,即便精神分析在實踐過程中,強調被分析者易因分析場景特性(躺臥、隨心所欲的表達、象徵權威的分析師)退化,進而增進接觸無意識材料與發展原初移情關係。然而佛洛伊德的話語,仍指出在精神分析過程中,除了降低超我的監控功能與自我的部分現實功能,仍著重個體意識性的自我功能。這點對從事心理治療療者是非常重要的。過去數十年來,有部分治療學派過度衍申精神分析的古典觀點與客體關係觀點,主張必須透過全然的退化與重新養育,方能讓個體擺脫早期創傷的糾葛而重生。其衍生的爭議性治療手法,反倒讓不少案主症狀惡化,外在的現實生活功能也月趨退化。

再者,p.42「醫生靜靜地聆聽著,盡力引導患者的思想過程,給予某些規勸,迫使他的注意力維持在某些方向上,給他一些解釋,觀察他由此而產生的理解或拒絕的反應」。這反映承襲自古典精神分析的「節制原則」,亦即在治療過程中,治療師需克制沈默的焦慮與想打斷案主的衝動,觀察與留意案主在談話過程中顯露的線索,以及自身產生或被引發的感受。另外,在分析過程中分析師採用的聚焦手段之一,是透過簡略的重複案主先前話語中可能具有潛在意涵的詞彙,或留意在喋喋不休的話語中,不尋常的停頓中斷、口誤、擦拭(在後續話語中否定前面語句的意義)、省略等,視時機提點給被分析者。

這些部分透露出對於可能由意識至無意識範圍浮現的焦慮,一種壓抑的嘗試。在日常生活的談話中,很容易可以在他人或自我的話語中看到這些跡象,在被提點或看到後,我們不少時候彷彿/應能順利解釋似乎在壓抑的事物,但也有頗多時候,我們並不知道且視為正常現象。誠然,要將所有話語中的這些部分均視為必定含有無意識意義,易陷入精神分析的教條主義。但,如何能順利區辨殊為不易。

以上的論述,也可回應「通過談話就可以治病」的觀點。所謂的「Talking cure」,究竟是如何發生作用?並非所有形式或時機的談話都能治病。首先,營造一個能讓個體自發性談話的情境是很重要的。有些個體便能夠滔滔不絕地自發講話,似乎無須多作什麼營造。有些則需要慣例性的營造,最具代表性的便是心理治療或諮商專業中,藉著訓練有素的良好傾聽與晤談技巧,專業證照與知識霸權所樹立的權威性,以及空間與時間的適切界限,讓求助者願意「說」。

不過,有些人即便如何再多的營造,還是不願意說的。從由精神生活或象徵的層次來看,當開始接觸到這些人後,他們表現的種種行為都已「說出/透露」了不少訊息。這時更能顯現精神分析理論的卓越獨到,分析師在此時的傾聽變得格外重要,這顯然不僅是單純感官上的聽,而是一種反覆再三的觀看、理解與咀嚼,且不僅是對案主本身,而是雙方的外在與內在狀態。這些舉動奠基在良好的同理/神入或心智化能力上,並不是那麼容易。後者的生成基礎條件之一是早年安全的依附環境,唯有在此種環境中,原初客體的內在世界才不會可怕到讓兒童無法親近,兒童也才能自在的揣摩反思客體的內在世界。

然而,光僅這些仍不足夠。除了長期大量的專業訓練與督導,對自我的深刻認識,以及對人性複雜黑暗面相的體認顯然也是重要的,透過接受分析或治療,以及坦誠地留意與觀看自己的無意識素材,並對之進行反思與對話,為可能通達的途徑之一。

此外,「通過談話就可以治病」是否意味著一定要是關係中的談話才具有治病效果?我們知道,獨白與寫日記明顯並非在關係中談話,然而這類在獨處中的表達話語,也可減少情緒糾葛。不過,獨白與寫日記雖看似單人的舉動,卻非意味沒有關係存在。在這些舉動中,個體實際上將自己的狀態暫時區隔為主體與客體。我在觀看自己書寫,我在聆聽自己說話,前者的我進行觀看與聆聽,後者則是在書寫與說話的我。在此狀態中,自我暫時分隔的主體與客體亦維持一種關係。但是,並非所有人都可以輕易地如此區分,有些人即便獨白或書寫,情緒卻不會因而好轉。他們無法同時保持客觀與主觀,這可見於有邊緣人格組織者上。再者,無論在治療、自我的書寫與獨白、反思中,不少時候也涉及「想像不在場的他者」,這同樣顯現一種關係存在的可能。

除了閱讀與書寫外,個體亦可透過在心中反思與對話的方式,與糾葛保持距離進行觀看。不過,相較於獨白與書寫,這顯然需要更複雜的心智運作能力。當內在的情緒糾葛,化身為文字或話語,便已不再是藏身於內的樣態。它們看似這些情緒材料的具體化,卻也是再度的象徵化,且彷彿具有自己的力量與生命。但也因為如此,相較於僅僅反思,個體會更能夠掌控它們。

 

 

 














 












 


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  • [09/01/07] 小布 於文章「經典抒情搖滾- That was yes...」留言:
    第一次來看,內容挺豐富的,以後有空就會來看看囉^^...
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      ㄟ,來自天上的聲音並非天籟,而是如大悲咒之類的喃喃梵音...
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    醫龍雖然沒看完 我也覺得配樂很讚 來自天上的聲音是俗稱的...
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