今天的讀書會，出席的只有我、芸新小妹、元健小弟，三個人很高興的聊阿聊阿，假裝今天沒有讀書會般的天南地北起來。在實習的這兩位是我心中很優秀的學弟妹，也是我看好未來臨床心理學界不可多得的人才。這樣寫絕對不是因為他們會來 blog 看的緣故，當然現在的我無法敏銳地察覺，無意識中是否確實不作如是想。學弟妹分享了在家醫科安寧病房實習的點滴，包含面對即將凋零生命處境的沈默與沈重，以及如食譜般制式化的臨終問題處預目標。一面聽著，心頭有著沈重，卻也有著感動。欣喜於年輕的他們，在臨終安寧醫療的照護環境中，能敏銳深入的體認與經驗自己的無力、無助，同時思索著，在這樣的處境中，我能作些什麼。我深信，這種深刻的無力與無助感，是一種具有實實在在力道的生命經驗。是活著的人/存在 (being) 在面對無比陌生的瀕死處境時，一種必然浮現，從內在湧現的感受。這種深刻的體驗，我認為，絕對是想要與即將臨終者有深刻的交會時，必須存在的前提。若不容許自己去經驗或斷然否認這種體驗，無疑也是對自身隱伏的存在與死亡焦慮的拒斥。這樣的拒斥，會創造出與臨終者置身所在之間的隔閡，導致醫療人員對病人所建立的圖像，更多源自於自身的想像，而非來自於對其目前位置與需求的真確認識。再者，這種無力與無助感，也很可能是照護者對臨終者自身投射的承接，換言之，或有反移情的認同隱伏運作著。然而，如同任何的新手或老手治療師在面對臨床困境時的強烈情緒一般，有時並不容易釐清，這團複雜的感受，有多少源自於病者自身的投射，有多少又來自於自己隱伏的焦慮。這往往只能透過不斷的整理與體察，並且在接觸與照護每位病者時（或後），平靜的尋找一個物理空間，為自己挪出安適的心理空間，細細地體會與思索：我，在剛剛，心中發生什麼事了？也可以如同 Harry porter 召喚自己的保護靈獸一樣，喚出自己那個穩定溫柔的客體（or 溝通分析所謂的成人自我狀態），和自己進行一場內在的對話。我深信，多數人絕對具有這種進行自我分析的能耐的。
 
      總之，我喜歡在學弟妹身上嗅到的那種「人」味，這樣的人味，可以讓治療師體認到，病者與照護者兩造，並沒有太大的不同。你我隨時有機會從健康的國度跨到生病的國度，這是人生不可逃避的處境。也正因如此，如同存在治療名家 Yalom 的肺腑之言，本質上，其實我們和病者實實在在地是人生旅途的同伴。
 
                                                           
       荷蘭現象精神醫學家范丹伯 ( J. H. van den Berg)     范丹伯取徑現象心理學，回歸病者經驗的經典作 
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  2. 生病詮釋現象學-從生病經驗的詮釋到醫病關係的倫理基礎    撰文：龔卓軍

       http://hermes.hrc.ntu.edu.tw/csa/journal/19/journal_park127.htm
                                                                                                                       

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